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2023 경북 글로벌리더 커뮤니티입니다

코로나19 문진표

  • 이 설문지는 코로나-19 감영예방을 위하여 학생의 건강 상태를 확인하는 내용입니다
  • 설문에 성실하게 응답하여 주시기 바랍니다

학생정보 입력

학교
학년, 반 학년 반
이름
연락처

자가진단 입력

1.학생 본인이 코로나19가 의심되는 아래의 임상증상이 있나요?
*(주요 임상증상)체온이 37.5°C 이상, 기침, ,호흡곤란, 오한, 근육통, 두통, 인후통, 후각·미각 소실 또는 폐렴
*(단, 코라나19와 관계없이 평소의 기저질환으로 인한 증상인 경우는 제외)
아니요
예
2.학생 본인 또는 동거인이 코로나19 의심증상으로 진단검사를 받고 그 결과를 기다리고 있나요?
아니요
예
3.학생 본인 또는 동거인이 방역당국에 의해 현재 자가격리가 이루어지고 있나요?
※ <방역당국 지침> 최근 14일 이내 해외 입국자, 확진자와 접촉자 등은 자가격리 조치
단, 직업특성상 잦은 해외 입·출국으로 의심증상이 없는 경우 자가격리 면제
아니요
예